Hjärtfel - riskfaktor vid graviditet
Kvalitetsregister för patienter visar på komplikationer
Enligt tidningen Dagens Medicin så är kvinnor med medfödda hjärtfel en
riskgrupp vid graviditet. Ett nytt kvalitetsregister för vuxna patienter med medfödda
hjärtfel visar hög risk för komplikationer under graviditeten. Med hjälp av registret
hoppas läkarna kunna identifiera de riskgrupper som behöver noggrann uppföljning och
kontroll under graviditeten
I takt med att barnhjärtkirurgin lyckas operera allt svårare medfödda hjärtfel
ökar antalet patienter som når vuxen ålder. Det här är en speciell
patientgrupp som behövermycket hjälp, men som vi vuxenkardiologer har begränsad
erfarenhet av. Det har ökat klinikernas behov av uppföljning och utveckling, berättar
Margareta Olsson, biträdande överläkare på thoraxkliniken på Karolinska sjukhuset,
för Dagens Medicin. Tillsammans med Ulf Thilén biträdande överläkare på
kardiologiska kliniken vid Universitetssjukhuset i Lund, är hon ansvarig för det
nyskapade kvalitetsregistret för vuxna med medfödda hjärtfel, GUCH (Grown up congenital
heart disease).
Uppbyggandet av registret startade 1995 och sedan förra året deltar de sju
regionsjukhus som behandlar denna patientkategori. Det beräknas finnas ca 15.000
20.000 vuxna med medfödda hjärtfel i Sverige, men långt ifrån alla har någon
kontinuerlig kontakt med hjärtsjukvården. I GUCH-registret ingår idag 1.062 patienter,
varav ca hälften är kvinnor respektive män. Medianåldern är 30 år. Den yngsta
patienten är 16 år, den äldsta 78 år. Den vanligaste diagnosgruppen är någon typ av
shuntfel.
Genom registret vet vi också en del om patienternas livssituation, till exempel
att 70% arbetar eller studerar. Bara en minoritet är sjukpensionärer, fortsätter
Margareta Olsson. Hon beskriver de ofta unga patienterna som människor med samma krav på
livet som andra i motsvarande ålder. De vill resa, utbilda sig, ha spännande,
utvecklande arbeten och bilda familj.
Av de 438 graviditeter och födda barn som finns noterade i GUCH-registret är det 16 barn
som fötts med antingen hjärtfel eller kromosomrubbningar. Ärftlighetsrisken är väl
dokumenterad sedan tidigare och det görs ofta ekokardiografi på fostrets hjärta om en
av föräldrarna har ett medfött hjärtfel.
Även själva graviditeten utgör en risk, både för barnet och den blivande mamman. I
registret finns idag rapporter om 50 graviditets- och förlossningsskador.
- Tyvärr händer det att patienterna kommer till läkare för sent. De betraktar sig inte
som hjärtsjuka och reflekterar inte över den ansträngning som en graviditet innebär,
säger Margareta Olsson.
Förhoppningen är att GUCH-registret ska peka ut riskgrupperna som då kan följas med
täta kontroller och noggrann medicinering under hela graviditeten.
(DagensMedicin).